Milhares de mulheres não sabem, mas em março de 2022, foi decidido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) que fossem retiradas  do mercado o lote de implantes mamários fabricados na China pela Guangzhou Wanhe Plastic Materials, e que são registrados no Brasil pela empresa CRM Comércio Importação e Exportação.

Esta decisão se aplica às próteses de silicone produzidas em 19 de maio de 2021.

Entenda os seus direitos como paciente, consumidora  e como agir caso possua prótese de silicone da Marca CRM Medic, suspensas pela Anvisa.

O motivo da suspensão da prótese de silicone CRM Medic

Publicada no Diário Oficial da União, a medida foi tomada após a suspensão do certificado de conformidade do produto, que garante as próteses em aspectos técnicos como composição e resistência.

 Conforme a Anvisa, a não conformidade com as boas práticas no processo de fabricação também foi confirmada em auditoria na planta de produção na China.

No Brasil, os implantes mamários possuem um regime de controle específico, portanto, além de serem registrados na Anvisa e exigirem a certificação BPF(Boas Práticas de Fabricação), também devem ser certificados pelo Inmetro para conformidade.

“As medidas de higiene adotadas visam reduzir os riscos de higiene que podem afetar a qualidade do produto”, informa a Anvisa.

Segundo a agência, as medidas visam reduzir os riscos já previstos desses produtos.

A Anvisa ressalta que todos os implantes mamários possuem riscos inerentes associados ao seu uso. Nas instruções de uso que acompanham esses produtos estão descritos esses perigos que incluem rejeição e ruptura.

“Reações ou complicações graves são consideradas raras para os usuários, e as rupturas estão associadas a eventos traumáticos, como acidentes automobilísticos, quedas ou descumprimento de orientações médicas pós-cirúrgicas”, completou a Anvisa.

As próteses são suspensas pela Anvisa e a paciente deve continuar com o produto até desenvolver uma complicação mais grave?

Essa é a principal pergunta que como advogada, especialista em direito à saúde, defesa de pacientes e mulher, me faço diariamente. E me indigno!

Reparem que não é motivo de pânico, mas compreendo perfeitamente a angústia de uma mulher ao descobrir que possui um produto suspenso pela Anvisa, em seu corpo.

Foi recomendado que as pessoas que já fizeram implantes mamários permaneçam responsáveis ​​por um procedimento de manutenção, pós-operatório e acompanhamento definido pelo cirurgião e que próteses da marca que não foram implantadas não devem ser utilizadas.

Segundo a Anvisa, os usuários de próteses de silicone raramente apresentam reações ou complicações severas. No entanto, as mulheres com implantes devem realizar check-ups de rotina e monitorar a área para complicações como hematomas, dor, enrijecimento, deformidade ou inchaço.

Descobri que as minhas próteses suspensas pela Anvisa. E agora?

Por fim, vale destacar que, as próteses CRM Medic não são as únicas suspensas. Para saber mais, clique no link abaixo e se informe!

• LEIA TAMBÉM: Próteses de silicone proibidas pela Anvisa. Clique aqui e confira a lista!
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Dessa maneira, independente da marca do seu implante mamário, ao tomar conhecimento que os implantes estão suspensos pela Anvisa, recomendo seguir os seguintes passos:

1. Em primeiro lugar, busque a  avaliação médica do seu cirurgião ou da sua mastologista/ginecologista de confiança. Caso tenha alguma queixa na mama, informe ao profissional. Aproveite e peça um exame de imagem como ultrassonografia ou se for o caso, uma ressonância, para maior clareza do estado do implante.
2. Sendo o caso, solicite pedido e indicação para troca das próteses ou explante, mencionando o seu diagnóstico, necessidade da cirurgia e riscos de permanecer com a prótese.
3. Peça orçamento dos custos da cirurgia.
4. Busque uma advogada especializada na área da saúde e com experiência em ações contra próteses de silicone.
5. Tenha em mãos o cartão, selo ou nota ou caixinha da prótese para ajuizar ação com pedido liminar (para apreciação do Juiz com urgência –  em média 72 horas)!

Em razão do implante mamário ser comprovadamente impróprio para o uso, diante do impedimento com Anvisa, não possuir os certificados de qualidade exigidos e pelo fato da paciente necessitar de uma cirurgia para retirar ou substituir a prótese, o entendimento majoritário da justiça brasileira é pela responsabilidade da FABRICANTE DO PRODUTO custear as despesas cirúrgicas e indenizar a paciente. 

Fique atenta aos seus direitos!

Advogada Rita Soares
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Fonte: Metrópoles| Catraca Livre
Alertas 3717 e 3753 da Tecnovigilância da Anvisa

Tumores malignos parecem ser raros, mas estão associados a todos os tipos de implantes, incluindo aqueles com superfícies lisas e texturizadas preenchidas com silicone ou soro fisiológico, segundo a agência.

O estudo do risco de câncer em prótese de silicone

Os cientistas já associaram um câncer incomum chamado linfoma anaplásico de células grandes  (ALCL) – um câncer do sistema imunológico – a implantes texturizados, cujas superfícies ásperas causam maiores inflamações do que as lisas, confirmado há uma década pela FDA. Mesmo assim, estiveram no mercado até 2019, os implantes texturizados da Allergan.

• Leia também: Recall Allergan: O que as pacientes com próteses devem fazer?
• Leia também: Direitos da paciente com prótese de silicone

Atualmente, um novo alerta da agência chama a atenção para outro tipo de câncer, chamado carcinoma de células escamosas, além de outros tipos de linfomas que podem estar associados aos implantes. No entanto, eles são raros, de acordo com o FDA, com menos de 20 casos de carcinoma e menos de 30 casos de linfoma acidental na cápsula – o tecido cicatricial que se acumula ao redor dos implantes mamários – foram documentados.

Mas, dado o histórico do implante e o uso generalizado, as autoridades federais de saúde dos EUA perceberam que essas preocupações eram justificáveis.

Os casos de câncer em prótese de silicone

Haviam alguns casos, onde as mulheres eram diagnosticadas anos após o uso de implantes mamários. Os sintomas incluiam dor, inchaço,alterações na pele e caroços. Em nota, a agência disse que “os profissionais de saúde e aqueles que têm ou estão considerando os implantes mamários, devem ter ciência de quais casos foram relatados ao FDA e à literatura”.

“A literatura científica relata casos de linfomas além do ALCL em mulheres com implantes mamários há cerca de uma década”, disse Mark Clemens, professor de cirurgia plástica da Universidade do Texas em Houston MD Anderson Cancer Center.

Ainda que o aviso não deva causar pânico generalizado, os médicos ainda estão pedindo atenção e acrescentam que reconhecendo que o ALCL está associado a implantes mamários, nos tornamos mais conscientes de que outras coisas podem estar acontecendo nessa área.

Também afirma o especialista que há muito se sabe que o carcinoma de células escamosas se desenvolve a partir de tecido cicatricial como resultado da cirurgia de implante mamário. E acrescenta que “a natureza dessa relação entre implantes e câncer ainda não está clara e feridas que tentam curar há muito tempo podem evoluir para essas coisas”.

Apesar de “raro”, o câncer em prótese de silicone, são muitos implantes realizados todos os anos

Em um ano típico, aproximadamente 400.000 mulheres nos Estados Unidos recebem implantes mamários, 300.000 por razões estéticas e 100.000 para reconstrução após mastectomia para tratar ou prevenir câncer de mama. No entanto, no primeiro ano da pandemia, esse número caiu significativamente, segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

No ano passado, a FDA dos EUA colocou os informações nos rótulos de caixa preta nos implantes mamários, alertando que eles estavam ligados a várias doenças crônicas, incluindo dores nas articulações, doenças autoimunes, confusão mental, dores musculares e fadiga crônica e linfoma.

Uma alta porcentagem de mulheres com câncer de mama que fizeram ou planejam se submeter a quimioterapia ou radioterapia são incentivadas a usar implantes para reconstrução mamária, entre as mulheres com maior risco de desenvolver doença avançada. De acordo com o FDA, fumantes e mulheres com lúpus ou diabetes também têm um risco aumentado de complicações.

“Uma em cada três mulheres com implantes mamários sentirá dor nos seios, sensibilidade ou perda de sensibilidade ou assimetria. Em metade do tecido cicatricial ao redor do implante se apertará dolorosamente e em um terço o implante romperá ou vazará”, informou a agência.

“Quase 60 % das pacientes requerem reoperação para resolver o problema de implantação.”

Por conta do risco de câncer em prótese de silicone, devo retirar o implante?

A FDA disse ainda que, devido ao novo aviso, não recomenda a remoção de implantes mamários, mas recomenda que as mulheres monitorem seus implantes e consultem um cirurgião ou profissional de saúde se notarem alterações incomuns.

Os implantes texturizados feitos pela Allergan estão sendo recolhidos após quase 600 casos de câncer e 33 mortes relacionadas a implantes.

O plano de saúde/SUS devem cobrir a cirurgia de explante de silicone?

Vamos direto ao ponto: SIM!

Ainda que a paciente tenha realizado inicialmente, um procedimento com intuito estético, ou seja, para se embelezar, tornar mais bonito algo em seu corpo que a incomodava, após uma complicação com as próteses, a necessidade do explante se torna reparador.

Isso porque a paciente necessita reparar, corrigir um problema gerado por acidente, ou defeito na fabricação, ou mesmo problemas congênitos. E dessa maneira, com pedido médico, o plano de saúde deve cobrir a cirurgia de explante de silicone.

Por fim, vale destacar com toda clareza, que a proteção da vida e saúde são diretos destacados como básicos do consumidor/paciente e, assim, sujeitos a providências rápidas e efetivas quanto a reparação dos danos causados.

Se cuida!

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Advogada Rita Soares

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Fonte: Revista Veja  | Jornal Metrópoles

Manifestações de doenças associadas ao silicone preocupam pacientes e mudanças de enfrentamento às pressões estéticas também favorecem a decisão pela cirurgia de explante.

Pacientes com próteses de silicone têm apresentado inseguranças diante das novas evidências de doenças relacionadas aos implantes mamários. Além disso, mudanças e progressos nos padrões estéticos também estão influenciando a percepção das mulheres sobre os implantes. Esse cenário é responsável por um aumento significativo no número de pacientes que buscam a cirurgia de explante, ou seja, a retirada das próteses de silicone. 

Cirurgia de explante em números

De acordo com dados recentes da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica, o Brasil apresentou um aumento de 30% no número de cirurgia de explante realizadas!

Foram  1,3 milhão de cirurgias plásticas no Brasil, em 2020, de acordo coma SICP. Do total, 25 mil procedimentos foram para a retirada de implante de silicones (explante) e 105 mil mastopexias – procedimento para reposicionar os seios, sendo a quinta cirurgia estética mais realizada no ano.

A quantidade de cirurgia de explante realizados em 2020 é 31,6% maior do que em 2019, quando a mesma pesquisa apontou 19 mil cirurgias com este fim, realizadas no Brasil.

Por que fazer cirurgia de explante?

Para o Dr. José Octávio Freitas, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica em São Paulo, atualmente os seios com volumes menores são os mais procurados. Ele destaca também que os implantes de silicone não têm data de validade determinada, devendo ser avaliados anualmente. 

A cirurgiã Cristiane Todeschini acredita que a indicação para troca de implante a cada 10 anos deve ser seguida, considerando os danos sofridos pelo produto no decorrer do tempo. Entre esses danos possíveis estão o extravasamento de partículas de silicone, que são absorvidas pelo sistema linfático e ficam “impregnadas” nos gânglios. 

Nesse sentido, o Dr. Eduardo Fleury descobriu uma nova doença associada às próteses: o granuloma induzido por silicone na cápsula. De acordo com Eduardo, já comprovou-se que todo implante vaza devido a um processo conhecido como “gel bleeding” ou transpiração do silicone pela cápsula. 

Sim, você não leu errado. Segundo o médico, professor e pesquisador Dr. Fleury, TODO implante VAZA! 

O coordenador da equipe de Imaginologia mamária do IBCC Oncologia, foi responsável por  descobrir uma doença rara associada aos implantes mamários.

• Leia também: Recall Allergan: O que as pacientes com próteses devem fazer?
• Leia também: Direitos da paciente com prótese de silicone

A Síndrome ASIA também está sendo investigada por médicos e pesquisadores em todo o mundo. Trata-se de uma doença autoimune que surge a partir da presença de um corpo estranho (DIU, chip de anticoncepcional ou mesmo as próteses de silicone) no organismo de pacientes que já tenham predisposição genética a respostas inflamatórias.

De modo geral, os médicos explicam que cada paciente deve manter o acompanhamento anual e buscar a análise de seu cirurgião plástico, para saber se é necessária a remoção do implante de silicone. 

Em entrevista ao jornal O Globo, o cirurgião plástico William Itikawa destacou que, há dois anos, deixou de fazer cirurgias de implantes e explicou por que cerca de 95% de seus pacientes são mulheres que desejam retirar o silicone:

“Não vejo mais sentido no mundo de hoje. (…) O aumento se dá por um conjunto de fatores, entre eles a ‘doença do silicone’ e a aceitação cada vez maior da mulher em relação ao seu corpo.”

Para a Jovem Pan, a cirurgiã Fabiana Catherino ressaltou a importância de se conhecer as consequências da exposição ao silicone:

“Desde 2020, quando o FDA nos Estados Unidos validou a doença [do silicone], eu acho que ficou mais fácil as pessoas terem acesso a entenderem quando elas estão doentes por causa do implante. (…)

Isso é um alerta para a gente estar atento ao nosso corpo, atento ao que a gente coloca, até então o que está se manifestando, até para a gente não evoluir, não manifestar coisas mais sérias, mais graves. (…) para as pessoas terem essa atenção de buscarem ajuda, buscarem uma boa avaliação, para saberem fazer a prevenção e saberem procurar se realmente já não está hora de fazer o explante”.

O plano de saúde/SUS devem cobrir a cirurgia de explante de silicone?

Vamos direto ao ponto: SIM!

Ainda que a paciente tenha realizado inicialmente, um procedimento com intuito estético, ou seja, para se embelezar, tornar mais bonito algo em seu corpo que a incomodava, após uma complicação com as próteses, a necessidade do explante se torna reparador.

Isso porque a paciente necessita reparar, corrigir um problema gerado por acidente, ou defeito na fabricação, ou mesmo problemas congênitos. E dessa maneira, com pedido médico, o plano de saúde deve cobrir a cirurgia de explante de silicone.

Por fim, vale destacar com toda clareza, que a proteção da vida e saúde são diretos destacados como básicos do consumidor/paciente e, assim, sujeitos a providências rápidas e efetivas quanto a reparação dos danos causados.

Se cuida!

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Fonte:
Jovem Pan | O Globo |BandNews FM (uol.com.br)

Prótese de silicone rompida é um risco?

Segundo a cirurgiã plástica Luciana Pepino, em geral, 10% das próteses de silicone se rompem! 

Já de acordo com o estudo e reportagem do Hospital Sírio Libanês, a ruptura acontece em menos de 1% das próteses, ao longo de 10 anos.

“É causada por microfissuras na camada externa do silicone. Isso pode ocasionar, também, algum grau de inflamação dos tecidos ao redor. Nesse caso, é necessária a substituição da prótese de silicone” segundo Luís Felipe Maatz, cirurgião plástico especialista em reconstrução mamária.

Das complicações a curto prazo (semanas ou meses após a cirurgia inicial), as infecções no período pós-operatório são geralmente as mais comuns. 

“Verificamos a presença das infecções pelos sinais, como febre, vermelhidão da mama e saída de secreção. Nesse caso é indicada a retirada da prótese. É rara, menos de 1% das próteses têm esse tipo de complicação”, explica o especialista.

Apesar de ser considerado um percentual baixo, se avaliarmos que no Brasil, são feitas em média 200.000 cirurgias ao ano de implante nas mamas, pelo menos 2.ooo (duas mil) mulheres apresentam anualmente a prótese de silicone rompida!

O que aumenta o risco para o rompimento da prótese de silicone?

Ainda segundo a cirurgiã Luciana Pepino, algumas situações são potencialmente mais danosas para mulheres com prótese de silicone, sendo importante evitá-las ou ter cuidado adicional quando a atividade não pode ser evitada, como a realização da mamografia. 

Os acidentes de carro estão entre aquelas situações que também não podem ser evitadas, de forma que se a paciente for vítima de uma colisão, precisa ficar atenta ao silicone. 

Desde acidentes de menor impacto podem gerar o rompimento da prótese devido à pressão causada pelo cinto de segurança ou o choque com o airbag. 

Os riscos da prótese de silicone rompida nos primeiros seis meses são maiores. Por essa razão é importante que a paciente tenha cuidado adicional inicialmente e cumpra TODAS as recomendações médicas, combinado?

Como saber se a minha prótese está rompida?

A maior parte dos casos de apenas ruptura não são acompanhadas de dor e por isso, reforça a necessidade da realização de exames de imagem como ultrassonografia, rotineira. 

Porém, é comum que o rompimento também seja acompanhado de contratura. E nesse caso, as pacientes queixam de maior dor e incômodo. 

Sempre o primeiro passo é buscar uma avaliação médica do seu cirurgião plástico ou até mesmo de uma mastologista. 

Segundo os profissionais médicos, os exames mais indicados para esse diagnóstico é a Ultrassonografia mamária ou Ressonância magnética das mamas. É comum que a paciente já tenha o resultado na mesma hora.

Caso seja confirmado o rompimento, a indicação é que seja realizada a retirada/troca da prótese.

Preciso retirar a prótese de silicone rompida. E agora?

Após os exames de imagem e a indicação médica para a retirada da prótese, é recomendado que tenha em mãos:

• o pedido formulado pelo seu médico solicitando a cirurgia
• se possível, um breve relatório informando a urgência do procedimento e riscos à sua saúde em permanecer com a prótese rompida. 

Esses documentos são importantes pois, caso a fabricante se negue a custear o procedimento, a paciente deve ter bem documentado a situação do seu quadro e recomendação médica.

• Leia também:  Empresa é condenada após ruptura de prótese de mama
• Leia também: 4 passos para solicitar explante pelo plano de saúde

Quem deve arcar com a cirurgia de retirada da prótese rompida?

Tendo em vista os direitos da paciente como consumidora, inicialmente, se o produto estiver dentro do prazo de garantia, a fabricante da prótese de silicone deve ser responsável por custear todas as despesas referentes à cirurgia de troca das próteses rompidas, além de procedimentos pós-cirúrgicos e claro, indenizar a paciente pelos danos morais e estéticos causados!

Isso porque, segundo a justiça brasileira, a ruptura da prótese de silicone sem a paciente ter sofrido qualquer acidente ou impacto, como abordamos no início do texto e ainda, no período de garantia, é identificado uma falha na qualidade técnica da fabricação e do produto. Por isso,  o fabricante deve ser responsabilizado.

Informe-se e lute pela sua saúde e justiça!

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Advogada Rita Soares
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O Recall foi uma medida mundial tomada a partir da agência reguladora de medicamentos dos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA, na sigla em inglês) motivado por estudos e informações sobre a incidência de linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) relacionada aos implantes.

Ocorre que, mesmo após um ano, inúúúmeras pacientes ainda não têm conhecimento da suspensão anunciada, tampouco dos riscos inerentes às próteses proibidas.

Perguntas como “será que devo fazer uma nova cirurgia para trocar a prótese?”, “quais riscos eu possuo?”, “quem deve arcar com as despesas que terei com o recall?“ surgem imediatamente quando as pacientes tomam conhecimento desse Recall e como você pode proceder. Fique tranquila, vamos ajudar você a tirar todas as dúvidas! <3

Minha prótese está incluída no Recall Allergan?

Confira abaixo a lista de lotes suspensos:

• Natrelle Expansor Tissular Texturizado e Acessórios Allergan (lotes a partir de 25/07/2014);
• Natrelle Implante Mamário Texturizado Allergan (todos os lotes);
• Natrelle Implante Mamário Texturizado Duplo Lúmen e Acessórios Allergan (todos os lotes);
• Natrelle Saline 168, 363, 468
• NatrelleandMcGhan 410 LL, LM, LF, LX, ML, MM, MF, MX, FL, FM, FF, FX
• NatrelleandMcGhan 410 Soft Touch LL, LM, LF, LX, ML, MM, MF, MX, FL, FM, FF, FX
• Natrelle 510 Dual-Gel LX, MX, FX
• Natrelle INSPIRA TRL, TRLP, TRM, TRF, TRX, TSL, TSLP, TSM, TSF, TSX, TCL, TCLP, TCM, TCF, TCX
• Natrelle e McGhan Round Gel Implants, 110, 110 Soft Touch, 120, 120 Soft Touch
• NatrelleKomuro KML, KMM, KLL, and KLM
• Natrelle Ritz Princess RML, RMM, RFL, RFM
• Natrelle 150 Full Height e Short Heightdoublelumen
• Natrelle 133, 133FV, 133MV, 133LV, 133MX, 133SX, 133SV, T-133FV, T-133MV, T-133LV, T-133MX, T-133SX, T-133SV, 133FV-T, 133MV-T, 133LV-T, 133MX-T, 133SX-T, 133SV-T
• Natrelle 133 Plus, 133P-FV, 133P-MV, 133P-LV, 133P-MX, 133P-SX, 133P-SV, T-133P-FV, T-133P-MV, T-133P-LV, T-133P-MX, T-133P-SX, T-133P-SV, 133P-FV-T, 133P-MV-T, 133P-LV-T, 133P-MX-T, 133P-SX-T, 133P-SV-T

Sinto dores nas próteses. E agora?

Caso a paciente tenha dores e inchaço nas mamas, deve em primeiro lugar, buscar um mastologista, ginecologista ou até mesmo cirurgião plástico e informar seu quadro.

O protocolo mais comum é a indicação de exames de imagem como ultrassonografia e ressonância. Após, será possível concluir se há alguma complicação direta na prótese como, ruptura, encapsulamento ou contratura.

Leia também: Direitos da paciente com prótese de silicone: ruptura, recall e contratura.

Não sinto dores, mas tenho medo de permanecer com a prótese.
Posso retirar?

Essa é sem dúvida, a principal pergunta que recebemos diariamente.

Se a paciente não possui sintomas, mas diante da suspensão de USO pela Anvisa, órgãos internacionais e até mesmo, se tiver quadro de câncer na família, ela deve ir primeiramente a um médico (mastologista ou cirurgião plástico), esclarecer sua apreensão e pedir um relatório médico do seu quadro e indicação de troca/explante por escrito.

Esse pedido médico é fornecido quando após avaliação do profissional de saúde, for comprovado a necessidade e indicação da retirada/troca das próteses incluídas no Recall da Allergan.

Além do pedido médico, é importante também a paciente já providenciar um orçamento por escrito com a descrição de todas despesas da cirurgia necessária.

Esses documentos são muito importantes. Anotado?

Minha prótese está no Recall Allergan. Preciso de ação judicial?

Vamos direto ao ponto: depende!

Isso porque, de forma administrativa (em contato direto com a Allergan, por email, sem processo), ela tem oferecido apenas uma prótese nova de um modelo (até então) regularizado pela Anvisa, o reembolso do valor pago pela prótese, ou ainda, o custeio da sua nova prótese de outra fabricante (desde que apresente a nota fiscal da compra).

É isso. Só isso mesmo.

De forma “amigável”, a empresa não tem oferecido custear as despesas da cirurgia da paciente.

Ainda a título de informação, temos conhecimento que a postura foi diferente em apenas um caso. Foi o rompimento de uma prótese incluída no Recall Allergan, onde foi ofertado pela empresa o custeio da cirurgia, no limite de R$12mil reais. Apenas isso.

Portanto, se a paciente buscar APENAS a cobertura do valor de uma prótese nova ou dos valores pagos, ela não precisa ajuizar ação! Basta enviar email para tecnovigilancia@allergan.com

Porém, caso a paciente queira buscar pelo seu direito de que a fabricante custeie TODO o procedimento cirúrgico:
– hospital, anestesista, honorários do cirurgião, nova prótese, instrumentador, sutiã, medicamentos…

É necessário contratar advogado especializado na área da saúde e buscar via judicial.

Caso queira falar com a advogada, clique aqui!”

ATENÇÃO: Na ação, caberá ainda, pedido de indenização por danos morais! Afinal, quais riscos, de fato, uma prótese comprovadamente imprópria já não causou ao seu corpo? Como lidar com uma bomba-relógio em seu corpo a “espera” de um diagnóstico pior para enfim, ter direito à retirada desse implante?

Bem, esse artigo foi útil pra você?
Ficou com alguma dúvida?

Aproveite o seu espaço logo abaixo e deixe o seu comentário! 

Se precisar, entre em contato. Espero poder ajudá-la!

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